乳腺癌化疗方案:选择正确的方案,死亡率可下

来源:http://www.hosts99.com 作者:健身减肥 人气:142 发布时间:2019-11-17
摘要:原标题:化疗?不化疗?哪个选择才是正确的? 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 但近年来有逐年 上升的趋势,在我国占女性全身各种恶性肿瘤的 7% ~ 10% ,为女性发病率最高的恶性肿

原标题:化疗?不化疗?哪个选择才是正确的?

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 但近年来有逐年 上升的趋势, 在我国占女性全身各种恶性肿瘤的 7% ~ 10% , 为女性发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌为当今排名第5 的女性恶性肿瘤, 当手术和激素治疗无法达到预期目标时,临床医生往往会考虑结合化疗,且化疗的确可使乳腺癌死亡相对危险度下降1/3。

导语

常用的化疗方案为 FEC(氟尿嘧啶 / 表柔比星 / 环磷酰胺)、TEC(多 西他塞 / 表柔比星 / 环磷酰胺)、EC(表柔比星 / 环磷酰胺)。

我是一名医疗工作人员,也是一位肺癌患者家属,我亲历了癌症患者的每一个“生死”抉择,分享自己的故事,只是希望每一位癌症患者及家属,都能在癌症治疗上做出正确的选择。

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在选择化疗方案时,医生既要考虑该方案能杀死尽可能多的肿瘤细胞,达到最佳疗效,也要考虑患者的病情轻重及耐受性,从而选择既有效又安全的化疗方案。

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首选联合用药方案

从没想过有一天,自己也会成为癌症患者家属

CMF(环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶)

作为一名医疗服务人员,每天的工作就是和不同的病人打交道,不乏很多癌症患者。不知为何,我明明是离癌症最近的人里面的一个,我却在潜意识里从来没有细想过癌症这件事情。所以,当母亲确诊为肺癌时,我有一种做梦般不切实际的感觉。

CAF/FAC(氟尿嘧啶/多柔比星/环磷酰胺)

但是,事实就是事实,母亲的病理检查结果如一记响亮的耳光一样,打醒了沉醉在自我欺骗里的我。

  1. FEC/CEF(环磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶)

  2. AC(多柔比星/环磷酰胺)

  3. EC(表柔比星/环磷酰胺)

是的,我从一个服务癌症患者及家属的医疗工作人员,变成了一位肺癌患者的家属。

AT(多柔比星/多西他赛,多柔比星/紫杉醇)

恐惧、茫然、不知所措围绕着我,从事医疗工作的经验,此刻丝毫没有给予我任何帮助。以前我看患者故事时,经常看到家属说生活变得灰暗,那时,我真正明白“生活开始变得灰暗”是最贴切,也是唯一能想到的形容。

GT

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XT(卡培他滨/多西他赛)

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在癌症面前,医疗工作人员也是一样无力

化疗时会产生一定的副作用,并且有的还对化疗药物产生一定的抗药性,补充微量元素硒可以减轻副作用,同时还能提高化疗药物的最大效果:

母亲的治疗成为接下来全家人的中心,在关于医院的选择时,家里的人一直讨论不出结果。本来大家都商量好了,准备直接送母亲去北京的大医院看病,作为家里的老大,我和父亲陪同母亲北上看病,我拜托医院的同事和领导帮我找了他们在北京的关系,一切都安排好了。但是母亲却坚决不同意,不管我们怎么劝。

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我很是生气,感觉自己找同事和领导所花费的力气一点也不被理解,但是鉴于母亲的病情,我只能把火气全部压在心里。母亲似乎没什么变化,在争执期间,母亲照常买菜给大家做饭,逗她最疼爱的小孙子,一切都如常。我很是恼火,整个人都处于爆发的边缘。

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那晚,父亲找了我们兄妹几个说:“别看你妈妈这么犟,其实你妈妈怕极了,你妈担心癌症这么凶险,万一回不来了咋办?她就想待在老家这边治,这样她每周还能见到你们,见到她的小孙子,你们就让她在老家治。”

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父亲特意拉着我的手说”这段日子为了你妈你各种跑,你妈都看着呢,看到你这么辛苦,她特自责。你别生你妈的气,去了北京家里啥也管不到,在老家看也是一样的。你就再麻烦一下,在老家给你妈妈找一个医院。”

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父亲的那一个“麻烦”说得我心里跟针扎一样疼,我心里明白父亲和母亲在想什么,但是我真的无力去安抚他们的那些担忧,我选择了妥协,我知道我的选择是自私的,但是我别无选择。

乳腺癌常用的3种化疗方案以 FEC 方案为最优方案, 其次为 EC、TEC 方案,临床医生在考虑乳腺癌病 人的化疗方案时,应该选择经济效益更大者。

在同事和单位领导的推荐下,我们去中南大学湘雅医院,医生建议我们尽快给母亲做手术才是最佳的选择,为了验证方案的准确性,我咨询了很多认识的医生,他们也同意手术。手术很快就做了,很成功,埋藏在母亲体内的那颗3cm—4cm的肿瘤被切除了,切缘呈阴性。

我觉得老天应该也是理解“可怜天下父母心”这句话的,手术的成功应该是老天对父母和我们这个平凡家庭的眷顾吧。

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化疗?不化疗?哪个选择才是正确的?

母亲的术后恢复也很好,大概三个礼拜后就能下地自己行走了!因为离家也近,每周末一大家子人会来医院看母亲,特别是她的小孙子,每次一来,母亲就笑得合不拢嘴,可能也是因为这个原因,母亲的精神一直很好,情绪也很好。

手术做完了,我们就去咨询母亲的主治医生接下来的治疗该如何进行,医生说母亲的手术进行的很顺利,至于是否要进行化疗,看家属的意见。我们细问下来,医生说关于母亲肺癌IB分期的术后化疗,国际上也没有明确标准,化疗的话,要预防过度治疗的发生,不化疗的话,要警惕复发,化疗和不化疗根据患者个人情况而定。

医生建议我们化疗,这样就能彻底达到临床的“治愈”,但是同时考虑到母亲的年纪和身体承受能力,化疗可能潜在的风险我们也要注意。如果不化疗也是可以的,母亲的病期早,手术切除后定期随访就行了。

在医生那里,我听到的是化疗也是好的,不化疗也是好的。但是在我看来,化疗也是错的,不化疗也是错的。在母亲恢复的期间,我拿着母亲的病历资料去看别的专家教授,湖南的教授都快看完了,有说可以做,有说不用做。结果是,看的教授越多越迷茫,听的意见越多越没办法选择。

复发和过度治疗变成了两个小人在我的脑袋里打了起来,这一次的迷茫比帮助母亲选择医院那一次还要让人无力。

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将母亲的命运握在自己手里

自己拿不定主意,就去问问同事们的意见,也私聊了认识的好几个医生,都是很保守的告诉我,让我自己评估一下。

其中一个同事说我们可以试试肿瘤人工智能,建议我们去尝试一下,看看有没有一些启发。也是试一试的心态,我们申请了Watson公益项目的免费名额,很快就有医生我们安排使用。

Watson推荐的方案是化疗,而且按照推荐、供考虑、不推荐三个等级详细为我们罗列化疗方案。在Watson的方案看到顺铂 培美曲塞给了我很大的信心,因为湘雅医院的医生也推荐过这个化疗方案,终于脑袋里化疗和不化疗的两个小人打架终于有了结果。

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医生给出的方案是顺铂 培美曲塞四个疗程,周期是3-4个月,根据母亲的化疗情况进行调整。化疗的方案是确定了,但是作出化疗的选择还是让我背负着很大的压力,因为无论是什么方案,如果它带来的结果都比现在要坏,让母亲的状况不如现在,我都是罪魁祸首。所以,化疗进行了一个疗程后,母亲出现了食欲下降的情况,我开始翻来覆去思考我的决定,我反复和医生确认化疗的预后。

很庆幸的是,接下来的化疗,母亲也只是食欲下降,并没有其他状况发生。目前化疗第二个周期已经结束,复查的时候,母亲各项指标显示病情好转。化疗方案确实对于母亲术后体内的残余癌细胞,起到了控制和清除作用,这让我感到欣慰。

在母亲化疗的两个疗程内,全家人还是和以前一样,周末就一起到医院陪母亲,一家人陪着母亲去医院外面散步,母亲的精神也一直不错。一家人商量着母亲接下来两个疗程的化疗结束后,大家一起出去游玩的计划。

生活的乌云在慢慢消散,一切都在慢慢好起来……

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